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德国全高清宫腹腔镜联合探查术

2014-12-12 11:26 来源:宁波艾博尔妇产医院 浏览:
导语:宫·腹腔镜联合探查术是目前国际上被广泛采用的一项先进的妇科微创技术,两者可优势互补,通过该技术它仅需0.5 -1.0cm的小小切口,手术全过程在可视状态下进行,宫腹腔镜微
        宫·腹腔镜联合探查术是目前**上被广泛采用的一项先进的妇科微创技术,两者可优势互补,通过该技术它仅需0.5 -1.0cm的小小切口,手术全过程在可视状态下进行,宫腹腔镜微创手术的安全、便捷性,真正做到了有的放矢的治疗,为患者节省了时间。
宫·腹腔镜联合探查术
        宫腔镜检查术介绍:
        宫腔镜检查通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗;宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。用一根很细的镜子通过人体的天然孔道(经阴道——子宫颈)放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变,宫腔镜检查可以直观地发现:各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、子宫畸形、移位、嵌顿、断裂的宫内节育器,早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌。
        应用范围:
        一、宫腔镜下双侧输卵管通液术
        宫腔镜可在直视下将导管插入宫角部输卵管开口处,减少普通通液及阴道B超监测下通液的盲目性起到的机械性疏通作用,再加压于输卵管内部对粘液起到分离作用,输卵管的通畅性大大增加。而且还可同时发现宫腔内的其他检查方法所发现的疾病以得到及时的治疗。整个手术时间短,一般10~30分钟,术中出血少,痛苦小,并发症少。术后观察半小时无其他不适便可离院。
        二、宫腔镜下子宫内膜息肉切除术
        宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,克服了以往手术的弱点,直视下进行息肉摘除,定位准确,很好地保护了患者的子宫,将对患者的影响降到**低。宫腔镜作为诊断和治疗宫内病变的金标准已被临床证实,宫腔镜直视下切除术是唯一能够看清息肉蒂,从其根部切除的方法,为诊断及治疗子宫内膜息肉开辟了新途径。
        由于宫腔镜能直接观察宫腔内病变,确定病灶部位、大小、外观、范围,能准确获取病变组织,直观及准确的活检,明确宫腔内的病变,且宫腔镜能在直视下将息肉自其根蒂部全部、完整的切除而不影响其余正常子宫内膜,可预防其持续存在及复发。因而宫腔镜才是诊治子宫内膜息肉的金标准。
        三、宫腔镜子宫腔异物取出术
        宫腔镜直视下取出宫腔异物成功率高。取宫腔异物时均需精确定位,取出时注意防止子宫穿孔,故手术**好在腹腔镜的监护下进行。腹腔镜超声检查的分辨率高于B超,有助于精确了解子宫的形态、大小,辨认病变及切割范围,对TCRF患者可准确定位微小病灶,发现或排除侵入宫壁的病变和嵌入宫壁的异物。
        四、宫腔镜下嵌顿节育环取出术
        在宫腔镜引导下取环,能在直视宫腔的情况下观察和操作;避免了盲目操作导致的宫腔内膜损伤,将出血、穿孔等并发症降到**低,减轻患者痛苦。由于术前准备充分,既有助于扩张宫颈管利于手术操作,又能镇痛和防止心脑综合征的发生;缩短了手术时间,环异常时,用常规取环术较耗时,应用宫腔镜和多种精细手术器械节省了时间;利于观察和处理宫腔内的异常情况,使多次手术一并完成。
        五、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术
        宫腔镜下治疗子宫粘膜下肌瘤不用开腹,避免了对腹腔脏器的损伤,术后伤口无疼痛。缩小了手术范围,在直视下将子宫粘膜下肌瘤自其根蒂部切除,而不影响其余正常子宫内膜,并保留了子宫,从而对年轻患者保留了生育能力。手术操作步骤简单,电切迅速,节省时间。
        六、宫腔镜下子宫内膜切除术
        宫腔镜子宫内膜切除术是应用高频电通过宫腔电切镜的单极环形电极系统切除子宫内膜的功能层、基础层及其下方2~3cm的肌肉组织的手术。随着宫腔镜技术的成熟,器械的进步,宫腔镜子宫内膜切除术对于药物治疗无效的异常子宫出血是一种新的治疗方法,它免除了很多患者切除子宫。因具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、近期病率低等特点,是较为理想的术式。
        七、宫腔镜下宫腔黏连分离术
        宫腔镜具有检查、治疗的双重功能,不仅对粘连部位、范围及组织类型作出判断,还可准确、完全地分离粘连病灶,快速恢复宫腔形态,防止分离后的再度粘连,促进损坏的子宫内膜修复,促进内膜生长。使患者恢复月经来潮,达到治愈月经不调、女性不孕、习惯性流产、早产等系列病症。
        腹腔镜手术介绍:
        腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
        应用范围:
        一、腹腔镜下异位妊娠手术(保留输卵管开窗取胚缝合术)
        腹腔镜下输卵管开窗手术对腹腔镜环境破坏小,对输卵管的损伤小,术后恢复快,并发症少,而且还能在直视下了解子宫及附件的形态,动态观察输卵管的通畅情况,及时发现盆腔粘连及对输卵管病变,同时行必要的处理,能更好地保留患者的生育功能。特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女,维护一侧完好的输卵管会增加生育机会,对于仅剩一侧的输卵管的异位妊娠患者,保守性手术是保留患者生育的希望。
        二、腹腔镜下间质部妊娠切开缝合术
        目前随着腹腔镜手术技巧提高,手术指征扩宽,手术操作熟练并掌握镜下缝合技术,使得腹腔镜下间质部妊娠手术不再是禁忌症。该手术在切开患者妊娠部位之前,在患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素,继而先电凝纵向切开妊娠囊周围**肿胀,**薄弱组织,大量生理盐水在妊娠部和输卵管之间冲洗、分离,用勺钳入腔内抓取妊娠组织后,吸收间断缝合间质部创面,更可靠止血,同时恢复输卵管解剖形态。
        三、腹腔镜下卵巢囊肿剥出术
        腹腔镜下卵巢囊肿剥出术用单极电刀在囊肿的卵巢包膜由厚转薄处稍偏厚则轻轻电灼,包膜裂开,再用吸引器棒插入包膜和囊肿壁之间轻轻钝性分离,直至囊肿被完全剥离。腹腔镜下卵巢囊肿剥出术只须下腹部0.5~1.5cm大小的穿刺孔,术后腹部几乎看不到疤痕。而卵巢囊肿传统开腹手术势必遗留显而易见的大小不等的疤痕,由此可见腹腔镜下卵巢囊肿剥出术更符合现代美学原则。
        四、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
        子宫肌瘤多发于生育年龄,传统的手术方法是开腹行肌瘤剔除术,手术不仅损伤大,且腹部留有瘢痕,影响美观,而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、愈合快、术后病率低的优点。不仅可保留患者的生育能力,更重要的是维持了子宫的生理功能,保持了盆底解剖结构的完整性,对下丘脑-垂体-卵巢-子宫的影响**小,有利于术后患者的身心健康。
        五、腹腔镜下子宫次全切除术
        腹腔镜次全子宫切除术(LSH)是一种微创手术。LSH是指在腹腔镜下切除子宫体而保留子宫颈的手术。具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快的优点,临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者,多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈,阴道仍保持原有的深度,是目前临床上有现实意义的一种术式。
        六、腹腔镜下全子宫切除术
        腹腔镜子宫切除术开始于1989年。随着各种手术器械的发展,这一术式广泛开展起来。传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除。腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端。
        与开腹全子宫切除相比,腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势,腹腔镜手术的视野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者,腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难,也避免了开腹手术的创伤,扩大了微创手术的范围。而且腹腔镜下全子宫切除术还具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口小等优点。
        七、腹腔镜下多囊卵巢打孔术
        腹腔镜下多囊卵巢打孔术是目前治疗多囊卵巢综合症**理想的技术和手段。腹腔镜下卵巢打孔术不影响卵巢排卵效果,相反可降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,提高妊娠率,故治疗难治性PCOS应首选腹腔镜下卵巢打孔术。其治疗原理很简单,就是通过电灼在卵巢上打7-10个孔,以促进卵巢排卵,进而达到受孕的目的。
腹腔镜下卵巢打孔术降低了血清LH浓度,术后流产率也相应降低。在诱发排卵前,调整PCOS患者内分泌,特别使持续高水平的LH、T水平下降,使PCOS患者内分泌接近正常水平,再诱发排卵,妊娠率明显升高。
        八、腹腔镜下附件切除术
        腹腔镜下附件切除术已经成为妇科领域里常用的手术方式,附件切除术即输卵管卵巢切除术。多用于输卵管卵巢均有病变时一并切除。腹腔镜下附件切除术与传统手术相比同样安全有效,且术中创伤小,术后恢复快,痛苦少,住院时间短。
        九、腹腔镜下子宫内膜异位症手术
        子宫内膜异位症已经成为影响女性健康、影响家庭幸福的一种普遍妇科疾病。而临床上腹腔镜技术,是近年国内外较普遍采用的新技术,因其避免了传统方法的局限性,而被医学界视为治疗子宫内膜异位症的“金钥匙”。
        腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症,分为电凝、烧灼及电切或激光切除三种。其优点是在明确诊断的同时进行治疗,还可在镜下行输卵管通液术,观察输卵管是否通畅。初步观察术后妊娠率较高。
        十、腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
        因为腹腔镜的放大作用,使组织结构、解剖层次更清晰,因而腹腔镜下淋巴结清扫的彻底程度不比开放手术差,而且腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、出血少、并发症少、瘢痕小、恢复快等优点,在不开腹的情况下达到治疗的目的,满足患者的需求。目前,腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术已经慢慢发展为妇科常规手术方式。
        十一、子宫脱垂腹腔镜手术(不切除子宫)
        子宫脱垂腹腔镜手术(不切除子宫)是微创治疗子宫脱垂的新方法—腹腔镜下子宫前腹壁悬吊术,这种方法操作简单、微创、手术时间短、不出血、术后恢复快,是将子宫固定于坚韧的腹直肌前筋膜上。如合并阴道前后壁脱垂的患者,先经阴道行阴道前后壁修补术,然后再进行子宫腹壁悬吊术。腹腔镜下子宫前腹壁悬吊术治疗子宫脱垂,效果显著。
        十二、盆腔黏连松解术
        宫腹腔镜在临床中的应用,使得一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。
        十三、腹腔镜监视下宫腔镜输卵管Cook导丝疏通术
        腹腔镜输卵管Cook导丝疏通术属于一种将诊断与介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术,是专门治疗因输卵管阻塞而造成不孕症的高新先进技术。其采用微创技术,将一根0.038毫米的铂金导丝通过阴道放至子宫的开口部位,在宫腹腔镜的可视引导下,通过局部介入技术直达输卵管阻塞或狭窄的部位,将输卵管疏通。
        其软丝管道中心有一根肉眼难见的光纤丝,可根据每个人输卵管组织的柔软度不同智能调节软硬度,使软丝充分适应输卵管。并且软丝犹如仿生模拟的输卵管,其特殊的构造全面保护了输卵管无痛无损伤,通过光纤丝传导压强,轻松疏通输卵管阻塞、粘连。操作快速,整个导丝疏通过程只需 3-5分钟,成为当今介入治疗输卵管阻塞导致不孕症**为理想的技术。
        十四、腹腔镜下伞端造口整形术
        输卵管造口术为不孕手术成功率比较高的一种。当造影检查证实输卵管阻塞发生于伞端及扩大部末端时,可将闭锁部分截除另行造口,以替代原来闭塞的伞端。
        腹腔镜下伞端造口术属于微创手术,适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人。具有创伤小、恢复快、手术精确度高、对其他器官无损伤,能**大程度保留器官的生理功能等特点。对于治疗女性不孕症,有着其他治疗手段无法比拟的优势。一般患者术后当天即能下床活动,进食,自行小便。
        十五、腹腔镜下双侧输卵管吻合术
        腹腔镜下双侧输卵管吻合术用于输卵管结扎等绝育术后要求恢复生育功能的患者输卵管再通,以及由于输卵管阻塞而导致的女性不孕症患者的治疗。腹腔镜下双侧输卵管吻合术能够**大限度维持术后输卵管的伸展性,减少输卵管内异物,有效恢复输卵管功能。目前,微创手术已成为21世纪外科手术发展的趋势。腹腔镜下双侧输卵管吻合术承了微创手术创伤小,恢复快的特变,并且具有较高的成功率和宫内妊娠率,其手术效果可完全达到显微技术的手术效果。
        十六、腹腔镜下盆底修复手术
        分娩过程中宫颈高度扩张,当盆腔和产道肌肉过度扩张被损伤时,造成盆腔肌肉功能障碍。盆底损伤轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等不适,重者可出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。随着妇科腹腔镜技术的发展,及国内外妇科医生的不断探索,腹腔镜已被越来越多地运用于盆底修复手术中。
        腹腔镜下的盆底修复手术治疗的基本点是恢复患者盆底解剖结构到功能恢复。在腹腔镜的放大的视野下,术者较容易辨认盆腔解剖结构,从而减少了手术的相关并发症的发生;并且腹腔镜延伸了医生的手臂,再联合经阴道途径的缺损修补,两者结合,弥补了一些单纯使用一种方法修复盆底器官的缺陷,使得一些原本不能触及或触及困难的结构得以修复或加强。
        十七、腹腔镜下盆底重建手术
        腹腔镜技术已成为女性盆底重建手术技术另一个重要的手术路径。由于腹腔镜下操作术野清晰、缝合区域的解剖部位精确,腹腔镜下的盆底重建术除具备腹腔镜微创手术的优点外,还具有手术成功率高、术后复发率低、出血少等优点。
        腹腔镜可使术者更清楚地判定盆腔解剖结构,尤其是盆腔深部的结构,如骶前间隙、耻骨后间隙等。腹内压增高可以减少术中出血。腹腔镜盆底重建手术可以更好地达到重建正常解剖结构,改善临床症状,恢复和保持正常的性生活以及排便、排尿功能的目的。目前,腹腔镜下女性盆底再造常见的术式包括:腹腔镜Burch阴道悬吊术、腹腔镜阴道侧旁缺陷修补术、腹腔镜阴道宫骶韧带悬吊术、腹腔镜下阴道骶骨固定术。
        宫·腹腔镜联合探查术宫腹腔镜联合术治疗优势:
        1、微创治疗,更安全:3mm"钥匙孔"手术模式,无疤痕治疗理念,保证患者治疗效果的同时,更大大提升了安全性,让患者治疗更安心。
        2、怀孕率高,康复快:通过宫腹腔镜微创技术治疗的手术时间短,康复快速,术后一个月即可备孕,大大提升了怀孕率。
        3、诊疗兼备,效果好:宫腹腔镜微创技术结合了宫腔镜及腹腔镜的全部优势,即可用于**诊断又可用于手术治疗,效果显著,优势明显。
        4、美容理念,不留疤:宫腹腔镜微创技术,利用世界先进的美容治疗理念,在治疗时基本不留疤痕,满足了女性朋友爱美的要求。
 
        健康小贴士:
        宁波艾博尔妇产医院为广大患者提供更方便、快捷地就医问诊渠道,开通网络在线咨询预约服务,您可随时随地与**专家一对一交流,**专家会根据您的情况提供中肯的建议与指导。
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钱镕 名誉院长

擅长:难产处理、胎吸助产、产钳助产、新式剖宫产等

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